チャレンジサマースクール 2019 申し込み受付中


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お申込み

参加児童お名前(必須)
参加児童お名前(フリガナ)(必須)
参加児童学年(必須)
参加児童性別(必須)
男性
女性
(性別を選択して下さい。)
参加児童生年月日(必須)

(例:2007/1/1)
半角でお願いします。
通学している学校(必須)
〒郵便番号(必須)

(例:123-4567)
半角でお願いします。
自宅住所(必須)
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
メールアドレス(確認)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
ご連絡のとれる電話番号(必須)

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
保護者お名前(必須)
保護者お名前(フリガナ)(必須)
子どもさんの参加したい理由(100文字以内でも結構です)
※2500 文字以内でお願いします
親御さんの参加してもらいたい理由(100文字以内でも結構です)
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

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